Суицид среди подростков. Как его предотвращают в других странах?

```html
С начала 2025 года в Кыргызстане зафиксировано не менее десяти случаев самоубийств среди подростков. Несмотря на имеющиеся меры по профилактике, трагические события продолжают происходить.
Редакция Kaktus.mediа изучила международный опыт в области предотвращения подростковых суицидов.

Япония

К концу 2000-х годов в Японии наблюдалась критическая ситуация с самоубийствами, ставшими ведущей причиной смерти среди молодежи в возрасте 15-24 лет. В 2006 году более 100 тысяч человек подписали петицию, призывающую к действиям, что способствовало признанию проблемы подростковых суицидов как социальной.
В 2006 году был принят Основной закон о профилактике суицидов, который стал основой для всеобъемлющей стратегии​ Японии. В рамках этой инициативы правительство развивает "Общие принципы противодействия суицидам", которые обновляются и координируют усилия на законодательном, местном и индивидуальном уровнях.
К числу внедренных мер относятся:

• Интеграция психического здоровья молодежи через Закон о психическом благополучии и Закон о борьбе с одиночеством (2021 г.), направленные на социальные причины кризисов.


• Программа подготовки "воротных специалистов" (gatekeepers) – массовое обучение учителей и работников общин для раннего выявления суицидальных намерений. Также созданы круглосуточные горячие линии и онлайн-консультации для подростков.


• Государственные и НКО проводят кампании по просвещению, снимая стигму с обращения за помощью. Например, успешная профилактическая кампания в префектуре Акита привела к снижению числа суицидов​.

Реализация этих проектов в Японии происходит через межсекторное сотрудничество. В частности, создан Центральный центр по профилактике суицидов, курирующий обучение и обмен опытом, включая семинары для медиков, журналистов и учителей. При этом правительство финансирует местные программы: каждый муниципалитет получает субсидии на локальные инициативы, сотрудничая со школами и НКО. С 2007 года в Японии было подготовлено десятки тысяч "воротных специалистов", а многие школы внедрили обязательные часы консультирования.
Национальная стратегия в Японии действует с 2007 года и обновляется каждые пять лет. Второй этап (2012–2017 гг.) сосредоточился на укреплении мер в образовательных учреждениях, а третий (2017-2022 гг.) – на новых инициативах поддержки молодежи и борьбы с изоляцией. В ответ на пандемию COVID-19 были приняты дополнительные меры, направленные на снижение стресса среди подростков. Стратегия продлена до 2026 года с целью формирования "общества, в котором ни один молодой человек не захочет свести счеты с жизнью"​.
За последнее десятилетие Япония добилась заметного снижения общего уровня суицидов, который с 2006 по 2022 год упал более чем на 35%​. Однако среди подростков ситуация более сложная: до 2017 года уровень суицидов оставался стабильным, а среди студентов вузов даже возрос​. В конце 2010-х – начале 2020-х наблюдался рост суицидов среди молодежи, особенно в 2018-2020 гг., но позитивные результаты отдельных мер показывают, что локальные программы могут эффективно способствовать снижению суицидов среди учащихся. Например, привлечение социальных консультантов в школы способно укрепить поддержку "группы риска" и сдержать кризисные состояния. Таким образом, японский опыт подтверждает, что комплексная государственная политика может снижать общий уровень суицидов, однако для подростков необходимы дополнительные меры.

Китай

Проблема подростковых суицидов в Китае стала заметной на фоне изменений в социальных условиях. В 1990-х годах самоубийства были главной причиной смертности среди молодежи 15-24 лет. С начала 2000-х ситуация улучшилась благодаря урбанизации, что привело к значительному снижению числа суицидов среди молодежи с 2002 по 2015 год. Однако в последние 5-8 лет наблюдается тревожная тенденция: после 2017 года уровень самоубийств среди подростков снова возрастает. Исследования показывают, что с 2017 по 2021 год коэффициент смертности от суицидов у подростков 10-19 лет ежегодно увеличивался на 15-18%​, что связано с учебными стрессами и недостаточной доступностью психической помощи. Эта динамика вынудила власти Китая признать необходимость в срочных мерах в области ментального здоровья молодежи.
За последние 10 лет в Китае реализуется ряд общенациональных инициатив, направленных на профилактику суицидов среди детей и подростков.

• В 2012 году был принят первый в стране Закон о психическом здоровье, который обязывает школы и вузы развивать службы психологической помощи. На его основе в 2015-2020 годах действовал Национальный план работы по психическому здоровью, который предусматривал внедрение основ психологии в школьную программу.


• В сентябре 2020 года Национальная комиссия здравоохранения КНР утвердила Первый общенациональный план по предотвращению и лечению депрессии. С 2021 года введен обязательный скрининг на депрессию среди учащихся, что стало поворотным моментом для раннего выявления групп риска.


• В 2023 году 17 министерств, включая Минобразования, утвердили трехлетний план по улучшению психического здоровья учащихся (2023-2025 гг.), который включает обязательный курс "Психическое здоровье" в колледжах и университетах, а в средних и начальных школах регулярные занятия по эмоциональному благополучию.

Группа поддержки. В рамках плана 2020 года также акцентировано внимание на развитии службы кризисного консультирования. Создаются круглосуточные психологические горячие линии по всей стране, включая единую национальную линию помощи. Запущены интернет-платформы и чаты с психологами, что важно для замкнутых подростков.
Китай также ограничил доступ в интернете к контенту, связанного с суицидом, и усилил цензурирование "групп смерти" в соцсетях. Проводятся просветительские кампании, призывающие родителей, учителей и подростков открыто говорить о депрессии и суицидальных мыслях, чтобы преодолеть стигму.
В Китае меры по борьбе с подростковым суицидом реализуются по принципу "сверху-вниз". Центральное правительство устанавливает обязательные стандарты, а провинции и учебные заведения внедряют их на практике. Разработаны методические указания по проведению скринингов и обучению персонала. Школьных психологов активно переобучают для раннего выявления суицидальных тенденций. В вузах созданы центры психологической помощи, и к 2020 году такие центры имелись уже в 95% университетов.
Хотя оценки результатов в Китае находятся на начальной стадии, уже имеются обнадеживающие данные. С 1990-х годов жесткие меры контроля за токсичными веществами и улучшение условий жизни в сельских районах способствовали значительному снижению уровня суицидов среди молодежи. Однако недавний рост (2017–2021) показал необходимость более активной профилактики. Власти Китая своевременно отреагировали: к 2022 году были запущены пилотные проекты скрининга в ряде регионов, и по данным Минздрава Китая, десятки тысяч школьников с признаками депрессии получили консультации психологов. Таким образом, снижается "разрыв в лечении" – ранее лишь около 10% подростков с депрессией получали помощь, а сейчас этот показатель достиг примерно 65%​. Правительство нацелено на снижение уровня суицидов среди молодежи к 2030 году, и опыт первых лет реализации этих программ формирует базу для дальнейшего совершенствования подходов.

Исландия

Хотя уровень подростковых суицидов в Исландии никогда не был высоким, в середине 2010-х годов власти заметили рост обращений подростков с депрессией и тревожностью. Опираясь на успешные меры по снижению других вредных поведенческих факторов среди молодежи, такие как употребление алкоголя и наркотиков, правительство решило внедрить проактивный подход к проблеме самоубийств. В 2015 году самоубийство стало одной из основных причин смертности населения, несмотря на то, что молодежь составляла небольшую долю этих случаев.
В 2016 году Исландия утвердила четырехлетнюю программу действий по укреплению психического здоровья, где одной из приоритетных задач стала профилактика суицидов среди молодежи. Основные меры включают:

• С 2016 года начато плановое тестирование школьников на признаки тревожных и депрессивных расстройств. Выявленным подросткам предлагается поддержка – консультации психолога или направление к специалистам.


• Правительство Исландии создало экспертную группу для поиска эффективных методов снижения суицидальности молодежи, которая представила свои предложения к концу 2017 года, на основе которых начали внедряться профилактические инициативы в школах.


• Упор на "командный" принцип работы с молодежью. В школах введены образовательные модули о психическом здоровье, тренинги по навыкам преодоления стресса. После уроков доступны бесплатные кружки, спортсекции и творческие студии для подростков, что рассматривается как превентивная мера против суицидов.

Программа 2016-2019 годов обеспечена финансированием и межведомственной координацией. Школьные психологи и медицинский персонал участвуют в скринингах и ведут учет случаев. Муниципалитеты активно сотрудничают с Министерством образования и здравоохранения для достижения плановых показателей, таких как увеличение числа подростков, получивших помощь при депрессии.
В 2016-2019 годах начался первый этап реализации национальной политики психического здоровья с акцентом на молодежь. Конкретные меры по предотвращению суицидов среди молодежи были разработаны к 2017 году и постепенно внедрялись до 2022 года. Новый комплексный план, подготовленный в 2022 году, рассчитан на ближайшие годы до 2026 года и включает продолжение ранее начатых инициатив с расширением их масштабов. Таким образом, с середины 2010-х годов Исландия переходит от разовых проектов к постоянной системе профилактики подростковых суицидов.
Хотя количество случаев в Исландии невелико, наметились позитивные результаты. К 2022 году общий уровень суицидов в стране снизился примерно на 27% по сравнению с 2015 годом (с 11,7 до 8,6 на 100 тыс. населения). Каждый год в стране фиксируется всего 5-10 случаев суицида среди несовершеннолетних, и за последние годы этот показатель не растет, даже несмотря на глобальные стрессы, такие как пандемия. По сравнению с 1990-ми, когда число юных самоубийств достигало 15-20 в год, нынешние показатели существенно ниже. Официальный отчет подчеркивает увеличивающееся число подростков, получивших помощь при депрессивных состояниях после введения скринингов, что само по себе считается успехом.
Недавно Министерство здравоохранения Исландии представило обновленный план по снижению числа суицидов, включающий 26 мероприятий на всех уровнях – от профилактики до поддержки семей, переживших потерю близкого. План предполагает улучшение доступности психологической помощи и информационные кампании против стигматизации психических проблем, особенно среди молодежи.

США

В США суицид давно входит в число ведущих причин смерти среди подростков. По данным Центра по контролю заболеваний (CDC), самоубийство стабильно занимает второе место среди причин гибели молодых людей в возрасте 10-19 лет, уступая лишь несчастным случаям. С 2007 по 2018 год в стране наблюдается резкий рост суицидальности молодежи – уровень смертности от самоубийств среди подростков увеличился на 57%​. Особенно заметно возросли попытки суицида среди девочек-подростков и женщин (среднегодовой рост примерно на 6,7% в 2007–2017 гг.). Широкий резонанс получили случаи суицидов в школах и вузах, а также связанные с интернет-травлей.
Подход США к профилактике подростковых суицидов многообразен и включает федеральные программы, законы штатов, инициативы школ и НКО:

• С 2004 года действует Акт имени Гарретта Ли Смита, который финансирует комплексные программы предотвращения суицидов среди молодежи. В его рамках сотни общин, университетов и племен получили гранты на создание систем поддержки: обучение психологов, кризисные центры, информкампании.


• На уровне штатов приняты законы, обязывающие школы активнее заниматься профилактикой. Более половины штатов законодательно требуют регулярного обучения сотрудников школ методам предотвращения суицидов (так называемые законы Jason Flatt Act). Внедряются школьные программы с доказанной эффективностью, такие как программа Signs of Suicide (SOS), которая обучает учащихся распознавать признаки депрессии и суицидальных мыслей и обращаться за помощью. Исследования показывают, что в школах с SOS число попыток суицида снизилось примерно на 40%​. Другая программа – Sources of Strength, которая способствует культуре поддержки, также показала снижение новых попыток суицида на 29% за полтора года.


• Созданы широкие возможности анонимной помощи. С 2013 года по всей стране функционирует Crisis Text Line – бесплатная служба текстового общения, активно используемая подростками. В 2022 году запущена единая трехзначная горячая линия 988 (аналог 911 для случаев суицидального кризиса), куда можно обратиться за помощью.


• Крупнейшие некоммерческие организации, такие как American Foundation for Suicide Prevention и The Jed Foundation, реализуют масштабные кампании. AFSP проводит акции Out of the Darkness, повышая информированность о признаках суицидального поведения и собирая средства на исследования. Местные коалиции работают с различными сообществами, адаптируя профилактику под культурные особенности.

Модель профилактики в США основана на децентрализованной реализации с методической поддержкой на федеральном уровне. Федеральное правительство финансирует разработку программ и гранты штатам, которые затем внедряют их в своих школах, иногда делая их обязательными. Такой подход позволяет учитывать местные различия, но приводит к некоторой неравномерности: одни школы имеют обширные ресурсы, другие – минимальные. Для распространения лучших практик создан Suicide Prevention Resource Center (SPRC), который помогает внедрять научно обоснованные программы по всей стране.
Несмотря на долгие усилия, результаты в США остаются противоречивыми. Уровень подростковых суицидов не снизился, а даже возрос по сравнению с десятилетием назад. Однако существуют свидетельства эффективности отдельных программ и локальных стратегий. Например, грантовая программа GLS спасла жизни 427 молодых людей, предотвратив ожидаемые суициды в охваченных общинах. В школах, где применяются научно обоснованные программы, фиксируется уменьшение числа попыток самоубийств и рост обращений за помощью. Эти успехи отмечены научным сообществом и стали основой для новых национальных рекомендаций. Тем не менее, статистика указывает на необходимость усиления работы: среди девушек 10–19 лет суицидальная активность возросла (в 2 раза с 2007 по 2015 год) и лишь стабилизировалась к 2018 году, тогда как среди юношей продолжала расти до 2020 года. Пандемия COVID-19 в 2020-2021 годах привела к новым стрессовым факторам, и предварительные данные 2021 года указывают на дальнейшее увеличение попыток среди школьников. Однако благодаря запуску служб, таких как 988, в 2022 году отмечен резкий рост обращений подростков на горячие линии, что свидетельствует о готовности молодежи искать помощь.
В сентябре 2023 года правительство США представило первую федеральную программу по предотвращению суицидов на 2024-2027 годы, объединившую более 200 действий различных ведомств, что свидетельствует о масштабе проблемы и решимости ее решить. Американский опыт подчеркивает, что многокомпонентные программы могут спасать жизни, но для устойчивого снижения национальных показателей требуется постоянная и всесторонняя работа, учитывающая меняющиеся факторы риска.

Великобритания

В Великобритании, особенно в Англии и Уэльсе, общий уровень суицидов снижался до середины 2000-х годов, но начиная с 2010-х наблюдается рост самоповреждений и суицидальных намерений среди молодежи. К 2017 году статистика показала увеличение суицидов среди подростков после многолетней стабильности, особенно среди девочек. В этот период наблюдался рост смертности от суицида среди девушек 15-19 лет, достигающий примерно 8% ежегодно. Хотя абсолютные цифры невелики, этот тренд был воспринят как крайне тревожный.
В ответ на эту ситуацию Великобритания разработала комбинацию государственной стратегии и инициатив общественного сектора:

• В Англии с 2012 года действует Стратегия предотвращения суицидов, но в 2019-2020 гг. начата ее переработка с учетом новых данных о молодежи. В сентябре 2023 года правительство представило обновленную стратегию на 5 лет (2023-2028), включающую более 100 мероприятий​, включая интеграцию уроков по предотвращению суицида в школьную программу и расширение психологической службы в школах.


• К 2025 году планируется оснастить 50% школ Англии командами поддержки психического здоровья. Каждая школа получит финансирование на подготовку специального координатора по психическому здоровью учащихся.

Национальная стратегия задает рамки и финансирует ключевые программы, однако непосредственная реализация ложится на местные управления здравоохранения и советы по образованию. Совместная программа Минздрава и Минобразования финансирует создание Mental Health Support Teams, а региональные управления здравоохранения направляют специалистов в школы. К 2023 году более 500 школ подключились к этой программе.
Современные усилия в Великобритании начали развиваться примерно в 2017 году, когда проблема молодежных суицидов была актуализирована на парламентских слушаниях. С 2018 по 2019 годы были выделены первые средства на пилотные проекты в школах, а в 2021-2022 годах шла работа над обновленной стратегией с учетом мнений общественности и экспертов. В 2023 году был официально принят 5-летний план действий, в котором правительство поставило цели: 50% школ с командами помощи к 2025 году и снижение показателей суицидов в ближайшие 2,5 года.
Хотя Великобритания только начинает видеть плоды своих инициатив, благодаря стратегии 2012 года удалось удержать число суицидов на стабильном уровне в период с 2012 по 2022 год. Тем не менее, рост суицида среди молодежи показал, что прежних усилий было недостаточно. Положительные результаты были отмечены в школах, где появились команды поддержки, что снизило количество случаев госпитализации после суицидальных попыток.
Горячая линия Papyrus HOPELINEUK ежегодно принимает тысячи звонков от подростков и их родителей; согласно внутренней статистике фонда, в 2022 году 98% обратившихся подростков сообщали, что разговор помог им найти альтернативу суициду.
На уровне всей страны, согласно данным за 2023 год, уровень самоубийств среди юношей 15-19 лет в Англии остается низким (около 5 на 100 тыс.), а среди девушек – примерно 2-3 на 100 тыс. Основная задача заключается в том, чтобы вернуть эти показатели к нулевому росту или даже понижению. Правительство Великобритании подчеркивает свою приверженность достижению измеримого снижения: многие мероприятия 2023–2025 годов снабжены индикаторами, которые будут публично мониториться.

***

Проблема подросткового суицида остаётся серьезной глобальной проблемой. Каждый год около 800 000 человек на планете заканчивают жизнь самоубийством, и среди молодежи 15-29 лет суицид стабильно входит в число ведущих причин смерти. Актуальность проблемы усугубляется изменением информационных платформ – включением соцсетей и интернета в жизнь людей.
Столкнувшись с этой угрозой, многие страны значительно усилили усилия по профилактике суицидов среди подростков за последние десять лет.
При этом основной подход заключается в попытке достучаться до самих подростков.
Фото на главной странице иллюстративное: Neuroflex.
```