Как не оставить пациентов без лекарств. Интервью с директором ГП "Кыргызфармация"
- Какова была основная причина создания ГП "Кыргызфармация"?
- Я считаю идею создания ГП "Кыргызфармация" весьма удачной. Удивительно, что она не возникла раньше. Наша цель - обеспечить пациентов и медицинские учреждения качественными и доступными лекарствами и медицинскими изделиями. Наша организация существует всего два года, но за это время мы уже добились значительных результатов, и население, а также больницы начинают ощущать положительный эффект.
Как обстояли дела до создания ГП "Кыргызфармация"? В Кыргызстане существует около 300 медицинских учреждений, многие из которых расположены в удаленных районах. Каждое из них самостоятельно занималось закупкой медикаментов и медизделий. Поскольку эти учреждения являются государственными, им необходимо следовать законодательству о государственных закупках, включая проведение тендеров. Поэтому даже при заказе десяти ампул какого-либо лекарства требовался тендер. В отдаленных регионах зачастую не было поставщиков, а если они и были, то цены были высокими из-за низкой конкуренции.
Концепция ГП "Кыргызфармация" заключается в консолидации закупок для обеспечения медицинских организаций качественными лекарственными средствами по наилучшим ценам.
Как этот процесс организован? Мы, как закупочная организация, собираем заявки от всех медицинских учреждений. Таким образом, вместо покупки десяти ампул, мы можем закупить десять умноженное на 300 или даже больше. Это увеличивает объем закупок, что делает работу с поставщиками более выгодной, а благодаря оптовым закупкам цены значительно снижаются. Мы также обеспечиваем логистику, что снижает затраты на доставку и уменьшает себестоимость медикаментов.
Мы провели анализ и выяснили, что цены на некоторые лекарства упали более чем в десять раз.Таким образом, мы осуществляем консолидацию закупок. Кроме того, "Кыргызфармации" было разрешено заключать прямые контракты с производителями. Мы имеем возможность работать напрямую с международными производителями лекарств и получать препараты по доступным ценам.
После создания ГП "Кыргызфармация" ведущие производители из разных стран начали сами выходить к нам с предложениями о сотрудничестве.
Все эти усилия помогают нам расширять ассортимент медикаментов. До появления ГП "Кыргызфармация" медицинские учреждения закупали около 150 наименований препаратов, а теперь этот ассортимент увеличился в 3-4 раза. Это еще без учета медицинских изделий и оборудования. Кроме основных жизненно необходимых лекарств, мы также закупаем дорогие и высокотехнологичные препараты для лечения редких заболеваний.
Совсем скоро больницы начнут приобретать современное оборудование, которое поможет в диагностике и лечении наших пациентов, что в свою очередь поможет сохранить жизни.
- С какими международными производителями вы сотрудничаете?
- Мы стараемся работать с различными производителями как местного, так и международного уровня. На данный момент мы заключили 257 контрактов, из которых треть - с зарубежными компаниями. Мы сотрудничаем с ведущими производителями из Европы, США и Азии.
Мы провели встречи с такими компаниями, как Roche, Sanofi, Pfizer, которые предложили специальные условия для Кыргызстана. Благодаря этим переговорам некоторые препараты предоставляются нам по себестоимости, что значительно снижает цены на лекарства, которые мы раньше могли закупать лишь в ограниченных количествах.
- Поступали жалобы на то, что больницы оставались без необходимых препаратов из-за проблем с логистикой. Как обстоит дело с этой проблемой сейчас?
- Наша организация еще молода. Финансирование началось в июне 2023 года, и у нас уже есть вызовы и проблемы, которые необходимо решать. Как вы отметили, основные сложности связаны с логистикой, хранением и складированием медикаментов.
Мы использовали небольшие склады в разных частях города, но недавно мы объединили все запасы на одном складе в заводе "Айдан фарма". Это крупное предприятие, перешедшее в госсобственность, с большими площадями и складами. Теперь все медикаменты будут храниться там, на складе, который мы стремимся привести в соответствие с мировыми стандартами.
Что касается доставки, мы недавно подписали соглашение с "Кыргыз Почтасы", чтобы в пилотном режиме протестировать, как можно организовать своевременную доставку лекарств во все медицинские учреждения страны.
- Проблема с несвоевременной подачей заявок на закупку препаратов также была озвучена. Она еще актуальна?
- Это один из вопросов, который мы также научились решать. Если в начале работы мы собирали заявки вручную, то теперь переходим на автоматизированную цифровую платформу, где медицинские учреждения смогут в режиме реального времени подавать заявки и указывать свои потребности. Мы будем видеть это в ГП "Кыргызфармация" и при необходимости связываться с учреждениями для уточнения деталей.
Автоматизация и цифровизация позволят повысить прозрачность системы и улучшить ее эффективность, что поможет нам своевременно закупать медикаменты. Мы хотим сотрудничать с мировыми производителями, и для этого необходимо время для производства и доставки заказанных препаратов. Поэтому мы уделяем большое внимание автоматизации и цифровизации бизнес-процессов.
ГП "Кыргызфармация" является частью обширной системы здравоохранения. Министерство здравоохранения определяет политику, департамент лекарственных средств выступает в качестве регулятора, есть медицинские учреждения и мы, как закупочная организация. Эта система работает так: медицинские учреждения отправляют свои запросы в Министерство здравоохранения, которое анализирует их и утверждает список для нас, чтобы мы могли закупить необходимые препараты. На основании этого мы формируем годовой план закупок и проводим закупки.
Сейчас мы находимся на этапе согласования. На каждом этапе необходимо решать возникающие вопросы и строить эффективную систему. Мы уверены, что с этого года закупка препаратов для удовлетворения потребностей следующего года станет более системной и организованной. Мы учимся вместе, чтобы обеспечить пациентов качественными лекарственными средствами.
- Достаточно ли у вас финансовых средств для этого?
- Наличие финансов - это также важный вопрос, который мы решаем. В начале работы "Кыргызфармации" объемы закупаемых медикаментов были значительно ниже, и потребности постепенно росли. Если в первый год нам выделили около 800 миллионов сомов для закупок, то в этом году мы планируем закупить медикаменты и медицинские изделия на сумму более 7,7 миллиарда сомов. Несмотря на рост объемов, наш оборотный капитал остается на прежнем уровне.
Мы рассматриваем возможности участия в бюджетном процессе и ищем новые подходы для привлечения финансирования, налаживаем связи с фондами развития Кыргызстана и международными организациями, чтобы создать систему, которая позволит использовать новые механизмы финансирования закупок.
Кроме того, поскольку "Кыргызфармация" уже накапливает кредитную историю, мировые производители, которые ранее требовали 100% предоплату, начинают доверять нам. Некоторые из них согласны на оплату после поставки, что является значительным шагом к решению проблемы финансирования.
Важно понимать, как работает механизм оплаты. Часто нам необходимо делать предоплату, если не 100%, то хотя бы 50%, а финансирование от медицинских учреждений поступает только после поставки медикаментов. Мы размещаем заказы, производим закупки, получаем лекарства, и только потом поступает финансирование. Поэтому нам нужно решить проблему уменьшения финансового разрыва между закупкой и получением средств.
- Кыргызстан намерен придерживаться генерической политики, особенно для закупок через Фонд высоких технологий. Однако некоторые пациентские сообщества выступают против перехода на дженерики, так как у оригинальных препаратов узкий терапевтический диапазон, а переход с одного препарата на другой требует наличия специалистов и лабораторий. Какое решение было принято?
- Это комплексный вопрос. (...) В последние годы большое внимание уделяется Фонду высоких технологий, его бюджет увеличивается, чтобы мы могли закупать самые новые и высокотехнологичные лекарства для наших пациентов.
Что касается дженериков и оригинальных препаратов, пациенты и врачи, безусловно, предпочли бы работать с оригинальными средствами, так как дженерики могут отличаться по качеству. Мы стараемся работать с производителями, чьи препараты имеют высокую степень признания в европейских, американских и азиатских странах. При определении закупок мы тесно взаимодействуем с врачами, медицинскими учреждениями и пациентскими организациями, чтобы учитывать их нужды.
Таким образом, как закупочная организация, мы не можем самостоятельно решать, что именно закупать. Здесь врачи выступают в качестве экспертов и сообщают, что необходимо для лечения пациентов.
Мы ориентируемся на запросы медицинских учреждений и пациентов. В основном мы нацелены на закупку оригинальных препаратов от ведущих мировых производителей.
- Обещали закупить оригинальные лекарства для людей после пересадки. Что касается детей с диабетом, родители которых выступили против биосимиляров и за оригинальные инсулины?
- В этой области мы также работаем только с самыми авторитетными производителями инсулинов. В основном, для детей будут закупаться лучшие препараты от ведущих компаний.
- Какие еще проблемы стоят перед вашим предприятием на сегодняшний день?
- Как уже упоминалось, первое - это вопрос финансирования, над которым мы активно работаем. Второе - выстраивание оптимальной логистической системы. Мы стремимся иметь собственные склады мирового уровня как на севере, так и на юге страны. Нам необходимо собственное транспортное средство для быстрой и эффективной доставки грузов, особенно для медикаментов, которые требуют соблюдения температурного режима. Мы также работаем в этом направлении.
Еще одной значимой задачей является привлечение международных производителей в нашу страну. Мы сотрудничаем с различными структурами ООН для совместной закупки медикаментов для страны.
Мы также работаем над долгосрочными контрактами. Закупая определенные объемы медикаментов, мы можем установить долгосрочные контракты на 3, 5 или 10 лет, что позволит снизить цены. Мировая практика показывает, что, например, в Китае удавалось снизить стоимость медикаментов до 90% за счет долгосрочных контрактов, а в Европе - в два-три раза.
Еще одно направление нашей работы - это региональное сотрудничество и совместные закупки с соседними странами. Каждая страна может закупать медикаменты в небольших объемах, но если мы объединим усилия с Казахстаном, Узбекистаном и Таджикистаном, это создаст больший спрос и позволит снизить цены. Так мы сможем сделать лекарства более доступными для населения нашего региона. Вот такие задачи стоят перед нами.
Обсудим?
Смотрите также:
