Болезни сердца. Станет ли высокотехнологичная кардиохирургия доступнее в КР

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой одну из самых серьезных угроз для системы здравоохранения на глобальном уровне. Эти болезни являются основной причиной смертности и инвалидности, а также негативно влияют на качество жизни населения.

Согласно данным Центра электронного здравоохранения, в Кыргызстане от ССЗ умирает более 52% пациентов, что ставит эту проблему на первое место в структуре общей смертности.

На базе Национального центра кардиологии и терапии (НЦКиТ) имени М.Миррахимова планируется создать новый гибридный кардиохирургический центр. В Министерстве здравоохранения разъяснили 24.kg, почему финансирование не направили на обновление оборудования Научно-исследовательского института хирургии сердца и трансплантации органов (НИИХСиТО).

Проблемы в кардиохирургии

По словам представителей НИИХСиТО, для 7-миллионного населения Кыргызстана необходимо проводить около 30-35 тысяч операций на сердце в год, включая детские вмешательства.

Однако в стране имеется всего 136 коек для кардиохирургических пациентов, включая Южный региональный научный центр сердечно-сосудистой хирургии (Джалал-Абад).
В условиях нехватки коек, средств и квалифицированных кадров, а также устаревшего оборудования, медицинская помощь оказывается в крайне сложных условиях.

Как сообщили представители НИИХСиТО, на создание нового кардиохирургического отделения в НЦКиТ выделено более 300 миллионов сомов, что они считают нецелесообразным.
Читайте по теме Почему дети умирают на операционной койке. О серьезных проблемах кардиохирургии

«Зачем создавать новый центр? Рядом, через стенку, находится НИИХСиТО, который нуждается в поддержке. Если бы новое отделение финансировалось грантами, это было бы понятно, но создание за счет государственного бюджета в условиях нехватки средств на детскую кардиохирургию и другие педиатрические проблемы вызывает вопросы», — отметили в НИИХСиТО.

Известно, что НЦКиТ — это государственное учреждение с высококвалифицированными специалистами, включая кардиологов и терапевтов.

«Мы считаем, что НЦКиТ является флагманом Кыргызской Республики в области терапевтической кардиологии, в то время как НИИХСиТО — это исключительно кардиохирургическая клиника, на которую возложена ответственность за оказание помощи всей стране», — подчеркнули в институте.

Заместитель директора НИИХСиТО Нурболот Бекболот уулу высказал мнение, что открытие нового отделения в НЦКиТ не только не решит существующие проблемы, но и создаст новые из-за нехватки врачей и медсестер, что может привести к простой нового отделения или ослаблению работы НИИХСиТО из-за утечки кадров и неэффективному расходованию бюджетных средств.

Историческая справка и мировая практика

В Министерстве здравоохранения прокомментировали создание нового кардиохирургического отделения в НЦКиТ для 24.kg.

«Прежде чем говорить о создании высокотехнологичного кардиохирургического блока, стоит обратиться к истории. С 1983 года по 2004 год кардиохирургическая служба входила в состав НЦКиТ и занимала ведущее место в оказании кардиохирургической помощи в постсоветском пространстве», — отметили в министерстве.

В этот период центр стал известным благодаря подготовке высококвалифицированных кардиохирургов и внедрению новых методов лечения.

Однако в 2004 году отдел кардиохирургии стал независимым учреждением — НИИХСиТО, что ограничило возможности НЦКиТ в оказании высокотехнологичной помощи.
В ответе Министерства здравоохранения также подчеркивается, что благодаря поддержке министерства в НЦКиТ в марте 2024 года была установлена современная ангиографическая установка Azurion-7, что позволит внедрить новые методы лечения.

Согласно программе «Экстренная кардиология», НЦКиТ проводит инвазивные методы диагностики и лечения экстренных пациентов с коронарной патологией на бюджетной основе.

За 2024 год было выполнено 3,2 тысячи эндоваскулярных вмешательств, что составляет более 50% от всех подобных процедур в стране.
Отсутствие кардиохирургической службы в НЦКиТ ограничивает возможности оказания экстренной помощи при острых коронарных синдромах, что негативно сказывается на уровне инвалидности и смертности среди трудоспособного населения.

По данным министерства, во всем мире активно применяются современные эндоваскулярные вмешательства, требующие хирургической поддержки, включая транскатетерную имплантацию клапанов и установку стентграфтов.

В НЦКиТ разрабатывается программа по эндоваскулярной коррекции заболеваний сердца и сосудов, а также ведется подготовка специалистов в сотрудничестве с медицинскими учреждениями России и Казахстана.

«Во всем мире активно развиваются малоинвазивные гибридные операции, что требует наличия кардиохирургического блока», — отметили в Министерстве.

Согласно международной статистике, потребность в аортокоронарном шунтировании составляет 720 операций на миллион жителей в год, а количество протезирований клапанов и коррекций врожденных пороков — 600.
Кыргызстан нуждается в более чем 9 тысячах кардиохирургических операций в год.
Единственными государственными учреждениями, предоставляющими такую помощь, являются НИИХСиТО и Южный региональный научный центр сердечно-сосудистой хирургии, однако они не могут полностью удовлетворить потребности населения.

В стране также есть более 10 частных медицинских центров с кардиохирургическими блоками, но они остаются недоступными для многих пациентов, особенно из уязвимых групп. Создание кардиохирургического блока в НЦКиТ повысит доступность операций для граждан», — подчеркивают в Минздраве.

Подготовка кадров

В ведомстве отмечают, что в НЦКиТ уже сформирована команда высококвалифицированных специалистов, прошедших обучение в лучших медицинских учреждениях России, а также идет подготовка кадров в рамках подписанного меморандума с зарубежными центрами.

«Молодые специалисты обучаются в аспирантуре в Москве и Санкт-Петербурге, а также в Кыргызской государственной медакадемии на кафедре кардиохирургии», — добавили в министерстве.

На создание нового отделения в НЦКиТ выделено 314 миллионов сомов, которые пойдут на оснащение кардиохирургического блока и реанимации для экстренных пациентов.
На вопрос о том, почему средства не направлены на улучшение НИИХСиТО, в министерстве ответили, что финансирование поступает из разных источников.

Для НИИХСиТО запланированы отдельные проекты, включая строительство нового детского кардиохирургического центра, однако этот проект временно приостановлен из-за пожара в феврале 2025 года.

Таким образом, создание кардиохирургического отделения в НЦКиТ, по мнению Минздрава, оправдано и позволит:

• завершить единый цикл оказания помощи пациентам с острым коронарным синдромом, что снизит уровень инвалидности и смертности;

• наладить современные эндоваскулярные вмешательства при клапанных заболеваниях;

• укрепить кардиохирургическую службу;

• увеличить количество операций и сделать их более доступными для граждан — НЦКиТ планирует предоставлять такие услуги бесплатно.

Что касается НИИХСиТО, то министерство не планирует предоставлять ему статус национального центра, а увеличение коек на 2025 год не предусмотрено.