Как стартовала работа нового Центра охраны материнства имени А.Ташиевой? Фото, видео
В целях запуска нового учреждения в первый месяц работы в центр были направлены врачи из Бишкека, включая специалистов из Кыргызского научного центра репродукции человека.
16 мая в новый центр прибыла команда Центра репродукции под руководством директора Нургуль Шоонаевой. В новом медицинском учреждении работали четыре акушера-гинеколога, один анестезиолог-реаниматолог и пять акушерок. Несмотря на наличие необходимого оборудования, врачам не хватало опыта.
Как сообщает АКИpress, Нургуль Шоонаева поделилась опытом медиков Центра репродукции в новом учреждении, где команда проработала с 16 мая по 16 июня.
- Как ваша команда помогла организовать работу нового центра?
- Наш центр был на ремонте, и пациенты были распределены по другим учреждениям. По инициативе Министерства здравоохранения мы прибыли в Жалал-Абад. Это новое учреждение, поэтому нам пришлось начинать с нуля, что всегда сопряжено с трудностями. Основная проблема, как и во всей стране, — нехватка кадров. Штат был неполным, большинство врачей имели опыт работы всего 3-4 года. Каждый отдел нуждался в создании с нуля и в сильном специалисте для наставничества.
Я связалась с командой и начала привлекать необходимых специалистов. Привлекла троих лаборантов под руководством заведующей, так как все лабораторные анализаторы требовали настройки и обслуживания. Первые анализы начали проводить наши специалисты.
В центральном стерилизационном отделении работали местные сотрудники, которым также требовалась помощь. Я пригласила специалистов по инфекционному контролю, которые провели несколько лекций для около 50 человек — не только из Сузакского района, но и со всей Жалал-Абадской области. Были обсуждены вопросы инфекционного контроля, работы с документацией и нормативно-правовыми актами. Инфекционный контроль — это основа безопасности пациентов, необходима стерильность инструментов, чтобы исключить случаи заражения гепатитом, ВИЧ и другими инфекциями.
Для работы в команде я пригласила старшую акушерку родильного зала и местных акушерок, чтобы обучить их ведению документации, основам грудного вскармливания, правильному приему родов и общению с пациентками. Мы внедряли партнерские роды, так как поддержка партнера важна для женщины и играет большую роль в обеспечении безопасности родов.
В отделении реанимации был только заведующий, анестезиологов и медсестер не оказалось. Наша старшая медсестра по физиологии реанимации совместно с заведующим наладили работу, обучили навыкам хранения медикаментов, особенно наркотических препаратов, используемых при обезболивании. Учет и утилизация таких средств требуют строгого контроля. Они разработали необходимые протоколы и провели большую работу.
- Какие экстренные операции проводились?
- В центр поступила женщина с сахарным диабетом, тяжелой анемией и кровотечением из-за миоматозного узла. Гемоглобин был очень низким, кровотечение не останавливалось. Женщина была около 65 лет. Мы провели быструю предоперационную подготовку, перелили компоненты крови и подняли уровень гемоглобина. С помощью коагулятора удалось удалить миоматозный узел размером 7 на 8 см без операции. Мы осмотрели полость матки, ножку и кровоточащие участки, провели коагуляцию и взяли материал на гистологию. Женщина осталась довольна — матка на месте, миому удалили, гемоглобин восстановили. Это была наша первая операция, примерно на четвертый день работы.
После запуска лапароскопа мы провели шесть лапароскопических операций: внематочные беременности, кисты яичников, апоплексии, а также операции по бесплодию и гидросальпинксам. Мы полностью ввели лапароскоп в эксплуатацию, обучили операционных сестер готовить наборы, правильно обрабатывать и стерилизовать инструменты.
Стоит отметить, что у нас было практически всё необходимое и современное оборудование — такая техника, возможно, отсутствует даже в Бишкеке. На каждом этаже находились аппараты ультразвукового исследования экспертного класса с доплером. Мы настроили и запустили УЗИ-аппарат, что значительно упростило нашу работу.
- Сколько родов было принято за месяц?
- За месяц мы приняли 436 родов. Кроме этого, в отделении было много женщин с гинекологическими заболеваниями и пациенток на амбулаторном приеме. Наши специалисты УЗИ работали круглосуточно, так как поступали как беременные, так и гинекологические пациенты.
Я сама проводила лекции по неотложным состояниям в акушерско-гинекологической помощи. Основные неотложные состояния — преэклампсия и эклампсия, самые серьезные осложнения беременности. За наш период три женщины поступили с эклампсией — когда высокое давление и отеки переходят в судороги и потерю сознания. Одна беременная была доставлена в сопорозном состоянии из Таш-Кумыра. Мы провели кесарево сечение, стабилизировали состояние и остановили кровотечение.
Коллектив обучали поэтапной помощи при кровотечениях и лечению послеродовых осложнений, таких как эндометрит. Мы показали, как правильно вести таких пациенток и вести административную работу — это кажется мелочью, но сейчас они ежедневно со мной на связи. Мы продемонстрировали хороший пример работы. Было желание делиться знаниями.
Во время нашего пребывания отделение было закрыто на ремонт, но, как мне известно, с 1 июля они уже работают. Это круглосуточная работа — необходимо принимать роды и консультировать до 100 женщин в день. Им очень нужны кадры, так как график был очень плотным, и команда быстро уставала. Я каждую неделю меняла сотрудников, чтобы они могли отдохнуть.
- Получается, центру необходимы кадры?
- Да, это серьезная проблема — нехватка кадров. Уверена, что это не только касается Жалал-Абадской области. Мне очень понравилась инициатива местного самоуправления Таласской области, которое планирует обучить 200 молодых девушек в Медакадемии с оплатой учебы, рассчитывая на их возвращение в регион. Это отличный пример, и было бы замечательно, если бы другие регионы последовали этому примеру.
Молодежь уезжает за границу, получая образование и карьерные возможности, но возвращаются не все — зарплаты там выше, и условия труда привлекательнее. Даже за границей отмечают уровень медицины в Бишкеке, но многие специалисты остаются за пределами страны.
Данияр Игликов, заместитель директора Центра репродукции, также проработал в новом учреждении месяц и помог организовать работу на начальном этапе. Он отметил, что работы было много, регион большой, пациентов много. В это время Жалал-Абадский роддом тоже закрыт на ремонт, и все пациенты перенаправлялись в новый центр.
«Мы работали круглосуточно, жили в здании роддома. Хотя нам и предоставили жильё, оно находилось далеко. Акушерство — это такая специальность: сейчас всё спокойно, а через полчаса — экстренная ситуация. Поэтому основная команда — оперирующие врачи, реаниматологи, заведующие — жила прямо в роддоме.
Центр действительно хорошо оснащён: УЗИ-аппараты экспертного класса, лапароскопические стойки и современное операционное оборудование — всё на высоком уровне. Но, как и во всём Кыргызстане, серьёзная проблема — нехватка медицинских кадров. Учреждения устарели, условия работы сложные. Мы несколько раз выезжали в областной роддом для консилиумов — туда направляли заведующих и реаниматологов. Роддом находится в очень плохом состоянии — тесный, старое здание, условия не соответствуют современным требованиям.
Государство сегодня уделяет внимание вопросам материнства и родовспоможения. Новый центр — красивый, просторный, с благоустроенной территорией. Особенно важно, что рядом, всего в 50 метрах, находится детская больница с детской хирургией. Это необходимо, если у новорожденного выявляются патологии: его можно сразу перевести в соседнее учреждение для оказания помощи», - рассказывает он.
В центре оказывается не только акушерская, но и гинекологическая помощь.
«Работало и консультативное гинекологическое отделение. Оборудование есть, но, как вы правильно отметили, без специалистов оно бесполезно. Поэтому наши специалисты проводили на месте обучающие программы: по УЗИ, по эндохирургии (лапароскопии), лекции и практические занятия. Обучение велось без отрыва от работы. Многие специалисты имели сертификаты, но практически не умели работать на новых аппаратах. Поэтому мы показывали на месте, объясняли, чтобы они сразу включались в процесс. Не у всех есть возможность выехать в Бишкек на месяц для обучения», - добавил Игликов.
Основная проблема в регионах — это наблюдение за беременными. По словам Игликова, бывали случаи, когда женщины не наблюдались у врача на протяжении всей беременности. Это создает сложности, так как врачи не знают, с чем могут столкнуться.
«В регионах 50-60% пациенток, которые приходят в роддом, ранее не наблюдались у врача. Это в основном многорожавшие женщины: дети, семья, хозяйство, нет времени на анализы. Была женщина, которая думала, что у нее миома, а оказалось 18-19 недель беременности. Обратилась только потому, что почувствовала «опухоль», которая шевелится», - добавил Игликов, пояснив, что проводились различные операции по внематочной беременности, были и консультации. Некоторые пациенты направлялись в Бишкек для более глубокого обследования.
За время работы врачей в центре в гинекологическом отделении были проведены операции по удалению крупных субмукозных миоматозных узлов, разъединению синехий малых половых губ у девочки 1,5 лет, а также лечение пациенток с миомой матки, придаточными образованиями и опущением стенок влагалища. В некоторых случаях проводилось лечение осложнений после установки внутриматочных спиралей и бесплодия.
Акушер-гинеколог, лапароскопист Центра репродукции Тынчтык Кыштообаев сообщил, что с помощью эндоскопии были успешно проведены операции женщинам с бесплодием. В одном из случаев была устранена непроходимость маточной трубы.
«Также у нас родилась двойня на 34-й неделе, причем дети появились «в рубашке», то есть в плодном пузыре. Мы видим такое в нашей практике, но именно в нашем новом центре это произошло впервые. Это делается при кесаревом сечении, чтобы не повредить ребенка. Мы проделали отличную работу с командой», - подчеркнул он.
Обсудим?
Смотрите также:
