Как обеспечить пациентов качественными и недорогими лекарствами. Интервью
- В чем заключалась цель создания ГП "Кыргызфармация"?- Я считаю, что создание ГП "Кыргызфармация" - это замечательная идея. Удивительно, что она не была реализована раньше. Наша основная цель - предоставить качественные и доступные медикаменты, медицинские изделия и оборудование для пациентов и медицинских учреждений. Несмотря на то, что нашему предприятию всего два года, мы уже видим положительные результаты: как население, так и больницы начинают ощущать улучшения.
Какова была ситуация до создания ГП "Кыргызфармация"? В Кыргызстане насчитывается около 300 медицинских учреждений, многие из которых расположены в удаленных регионах. Каждое учреждение самостоятельно закупало лекарства и медицинские изделия. Поскольку они являются государственными, они обязаны соблюдать законодательство о госзакупках, что подразумевает проведение тендеров. Даже если необходимо закупить всего десять ампул лекарства, требуется тендер. В отдаленных районах часто не было поставщиков, а если они и были, цены были высокими из-за недостатка конкуренции.
Основная идея ГП "Кыргызфармация" заключается в проведении централизованных закупок, что позволяет обеспечивать медицинские учреждения качественными лекарственными средствами по наиболее выгодным ценам.
Как это работает? Мы, как организация, занимающаяся закупками, собираем потребности всех медицинских учреждений. В результате мы приобретаем не десять ампул, а десять, умноженное на 300 или больше. Это увеличивает объемы, что делает сотрудничество с поставщиками более выгодным, а цены на лекарства значительно падают благодаря оптовым закупкам. Мы также берем на себя логистику, что снижает расходы на поставку и, следовательно, стоимость лекарств.
Мы провели анализ и выяснили, что цены на некоторые медикаменты снизились более чем в десять раз.Таким образом, мы осуществляем централизованные закупки. Кроме того, "Кыргызфармации" разрешили заключать прямые контракты с производителями. Благодаря нашему объему мы можем работать напрямую с мировыми производителями и закупать препараты по доступным ценам.
С момента создания ГП "Кыргызфармация" ведущие производители по всему миру начали выходить на нас с предложениями о сотрудничестве.
Эти усилия позволяют нам расширять ассортимент медикаментов. Ранее медицинские учреждения закупали около 150 наименований препаратов, после создания ГП этот ассортимент увеличился в 3-4 раза. Это касается только лекарств и не включает медицинские изделия и оборудование. Мы также закупаем дорогостоящие высокотехнологичные препараты для лечения редких заболеваний.
Сейчас больницы начинают приобретать современное оборудование для диагностики и лечения, что существенно помогает в сохранении жизней пациентов.
- С какими мировыми производителями вы сотрудничаете?
- Мы стремимся работать с как местными, так и международными производителями. На сегодняшний день у нас заключено 257 контрактов, из которых треть - с международными компаниями. Мы сотрудничаем с ведущими производителями из Европы, США и Азии.
Мы провели встречи с такими компаниями, как Roche, Sanofi, Pfizer. Некоторые фармкомпании предложили специальные условия для Кыргызстана. В результате переговоров они начали поставлять нам лекарства по себестоимости, что позволило значительно снизить цены на медикаменты, которые ранее закупались в малых объемах, теперь мы можем приобретать их в больших количествах.
- Были жалобы на то, что больницы оставались без необходимых препаратов из-за логистических трудностей. Удалось ли решить эту проблему?
- Наша организация относительно молода. Финансирование было открыто в июне 2023 года, и скоро исполнится два года с момента, как мы начали активную работу. Как вы отметили, у нас есть определенные вызовы, включая логистику, хранение и складирование медикаментов.
Ранее мы использовали небольшие склады в разных частях города, но недавно мы объединили все запасы на одном складе при заводе "Айдан фарма". Это значительное предприятие, которое перешло в госсобственность. У них есть большие площади, и сейчас мы переносим все медикаменты туда. У нас будет один крупный склад, который мы стремимся привести к мировым стандартам.
Что касается доставки, мы недавно подписали соглашение с "Кыргыз Почтасы", чтобы протестировать, как мы можем эффективно взаимодействовать для своевременной доставки медикаментов всем медицинским учреждениям страны.
- Проблема с тем, что медицинские учреждения не вовремя подают заявки на закупку препаратов, все еще актуальна?
- Это также один из вопросов, которые мы научились решать. Если в первые годы работы мы собирали заявки вручную, то сейчас мы переходим на автоматизированную цифровую платформу, где медицинские учреждения смогут в онлайн-режиме подавать свои заявки и потребности. Мы будем видеть это в реальном времени в ГП "Кыргызфармация". Если возникают вопросы, мы можем связаться с учреждением для уточнения.
Автоматизация и цифровизация позволят повысить прозрачность системы, улучшить ее эффективность и своевременно закупить медикаменты. Мы хотим работать с мировыми производителями, и для этого требуется время на производство и доставку по нашим заказам. Мы уделяем большое внимание автоматизации и цифровизации бизнес-процессов.
ГП "Кыргызфармация" является частью широкой системы здравоохранения. Министерство здравоохранения определяет политику, есть регулятор - департамент лекарственных средств. Медицинские учреждения направляют свои потребности министерству, которое анализирует и утверждает список необходимых препаратов для нас. На основе этого мы формируем план закупок на год и проводим сами закупки.
Сейчас мы находимся в процессе налаживания взаимодействия. На каждом этапе нам нужно решать возникающие вопросы и выстраивать эффективную систему. Мы уверены, что с этого года закупка препаратов для обеспечения потребностей следующего года будет более организованной и системной. Мы учимся вместе, чтобы обеспечить пациентов качественными лекарствами.
- Хватает ли финансовых средств для этого?
- Вопрос финансирования также стоит перед нами. Когда "Кыргызфармация" была создана, объем лекарств и их количество были значительно ниже. Потребности возросли в несколько раз. В первый год работы ГП "Кыргызфармация" было выделено около 800 млн сомов для закупок, в то время как в этом году мы планируем закупить медикаменты и медицинские изделия на более чем 7,7 млрд сомов. Обороты растут, но оборотный капитал остается на прежнем уровне.
Чтобы решить этот вопрос, мы ищем способы участвовать в бюджетном процессе, рассматриваем новые подходы к привлечению финансирования, налаживаем связи с фондами развития в Кыргызстане и работаем с международными организациями, чтобы создать систему, которая позволит использовать новые механизмы финансирования закупок.
Кроме того, у ГП "Кыргызфармация" формируется кредитная история, и мировые производители, которые раньше требовали 100% предоплату, теперь начинают доверять нам. Некоторые из них уже согласны на оплату после поставки. Эти шаги мы предпринимаем для решения вопроса финансирования.
Важно понимать механизм оплаты. Мы часто должны делать предоплату, если не 100%, то хотя бы 50% для зарубежных поставщиков, а финансирование от медицинских учреждений приходит только после поставки. Мы оформляем заказы, закупаем медикаменты, они доставляются к нам, а затем мы поставляем их в медицинские учреждения. Проходит несколько недель или месяцев, прежде чем мы получаем финансирование, поэтому нам нужно найти способ сократить разрыв между закупкой и получением финансирования.
- Кыргызстан нацелился на генерическую политику, в том числе для закупок через Фонд высоких технологий. Однако некоторые пациентские сообщества выступили против перехода на дженерики, так как у оригинальных лекарств узкий терапевтический диапазон, и переход с одного препарата на другой требует наличия специалистов и лабораторий. Какое решение было принято?
- Это сложный вопрос. (...) В последние годы мы уделяем много внимания Фонду высоких технологий, его бюджет увеличивается, чтобы мы могли закупать самые современные лекарства для наших пациентов.
Что касается дженериков и оригиналов. Безусловно, как пациентам, так и врачам хотелось бы использовать оригинальные препараты, так как дженерики могут отличаться по качеству, и их эффективность не всегда равна оригиналам. Мы стараемся работать с производителями, чьи препараты высоко ценятся в европейских, американских и азиатских странах. При выборе медикаментов мы консультируемся с врачами, медицинскими учреждениями и пациентскими сообществами, чтобы закупать именно те лекарства, которые необходимы.
Как закупающая организация, мы не можем самостоятельно определять, что именно нужно. Врачи, как эксперты, сообщают нам, что необходимо для лечения пациентов.
Мы стараемся учитывать запросы медицинских учреждений и пациентов. В большинстве случаев мы ориентируемся на закупку оригинальных препаратов от ведущих мировых производителей.
- Было обещано закупить оригинальные лекарства для пациентов после пересадки органов. А что касается детей с диабетом, родители которых выступали против биосимиляров и за оригинальные инсулины?
- Мы также сотрудничаем с ведущими производителями инсулинов. В большинстве случаев для детей мы будем закупать только лучшие лекарства от известных производителей.
- Какие еще вызовы стоят перед ГП "Кыргызфармация" на сегодняшний день?
- Как уже упоминалось, первое - это вопрос финансирования, которым мы занимаемся. Второе - создание оптимальной системы логистики. Мы стремимся иметь собственные склады, соответствующие мировым стандартам, как на севере, так и на юге страны. Нам необходимо также иметь собственный транспорт для быстрой и эффективной доставки. Особенно это касается лекарств, требующих соблюдения температурного режима.
Еще одна важная задача - привлечь как можно больше мировых производителей в нашу страну. Мы работаем с различными структурами ООН для совместных закупок медикаментов.
Мы также планируем долгосрочные контракты. Если определенные лекарства или медицинские изделия закупаются в больших объемах и мы уверены в последующих закупках, то можно заключить контракты на 3, 5, 10 лет, что позволит снизить цены. Мировой опыт показывает, что, например, в Китае удалось снизить себестоимость лекарств на 90% благодаря долгосрочным контрактам, а в Европе цены также снизились в два-три раза. Это передовая практика.
Еще одно направление, над которым мы работаем, это региональное сотрудничество и совместные закупки с соседними странами. Каждое государство может закупать меньше лекарств по отдельности, но если мы будем работать совместно с Казахстаном, Узбекистаном и Таджикистаном, это обеспечит больший спрос и позволит производителям снизить цены. Таким образом, мы сможем сделать лекарства более доступными для населения региона. Вот такие задачи стоят перед нами.
Обсудим?
Смотрите также:
