Обязательная отработка в госбольницах. Эксперт назвала плюсы и минусы инициативы

В Жогорку Кенеше сейчас рассматривается законопроект, предполагающий изменения в законодательстве о здравоохранении и образовании. Основной аспект этого документа заключается в том, что выпускники медицинских вузов смогут заниматься частной практикой лишь после пяти лет работы в государственных медучреждениях.

Редакция Kaktus.media обратилась за мнением к Бермет Барыктабасовой, главе Независимого медицинского профсоюза и эксперту в области доказательной медицины.

По мнению Барыктабасовой, данная инициатива ставит перед обществом два ключевых вопроса:

• право на свободный выбор профессии и места работы,
• обязанность государства гарантировать доступность медицинских услуг, особенно для жителей отдаленных регионов.

"Во многих правовых системах, включая Кыргызстан, право на свободный труд и выбор профессии является одним из основных прав человека, закрепленных в Конституции. Это предполагает, что гражданин имеет право самостоятельно определять, где и как ему работать, независимо от формы собственности", - подчеркнула она.

С другой стороны, Барыктабасова указала, что государство должно обеспечивать социальное и экономическое благополучие своих граждан, что включает доступ к качественным медицинским услугам. Для выполнения этой задачи государство может применять различные меры, включая регулирование социально значимых секторов, таких как здравоохранение.

"Существует ли юридический конфликт? Законодательное требование отработки в государственных учреждениях после получения образования ограничивает право на свободный выбор места работы. Такие ограничения должны быть обоснованы и соразмерны. Государство должно показать, что без этого требования оно не сможет обеспечить население медицинскими кадрами, особенно в удаленных районах. Следует также учитывать неэффективную кадровую политику, которая привела к дефициту врачей", - отметила эксперт.

"Согласно Конвенциям МОТ и Конституции, принудительный труд запрещен. Однако обязательная отработка для выпускников, обучавшихся за счет бюджетных средств, не является принудительным трудом, если это условие было оговорено при поступлении. Таким образом, государство может требовать от врачей отработки в госучреждениях, если они согласились на это условие", - пояснила она.

В других странах существуют аналогичные программы, но они, как правило, менее жесткие. Например, в США студенты медицины, получающие государственные стипендии, могут быть обязаны отработать определенный срок в государственных учреждениях.

"Однако это требование является частью добровольного соглашения, а не обязательным для всех выпускников", - добавила она.

Плюсы и минусы обязательной отработки, по мнению Барыктабасовой

Достоинства:

• Обеспечение кадров. Государство инвестирует в обучение специалистов и вправе ожидать, что они будут работать в системе здравоохранения, которая обслуживает большинство граждан.
• Устранение кадрового дефицита. Это помогает заполнить вакансии в государственных учреждениях, особенно в сельских и малонаселенных районах.
• Гарантированное трудоустройство. Выпускники получают работу после окончания учебы, что снижает уровень стресса и неопределенности.
• Увеличение доступности медицинской помощи. Жители регионов получают доступ к квалифицированной медицинской помощи.
• Окупаемость инвестиций бюджета. Государство компенсирует расходы на обучение через отработку специалистов в своей системе, обеспечивая доступные знания и навыки, которые стоят значительно больше. Если подготовленные за счет бюджета специалисты уходят в частный сектор или за границу, это приводит к убыткам для государства.

Недостатки:

• Нарушение прав. Это требование ограничивает конституционное право на свободный труд.
• Ограничение свободы выбора. Врачи не могут самостоятельно выбирать место работы и специализацию, что может негативно повлиять на их профессиональное развитие.
• Снижение мотивации. Принудительная отработка может привести к выгоранию и низкой мотивации у молодых специалистов, которые хотели бы работать в частном секторе.
• Снижение качества услуг. Мало мотивированные работники могут предоставлять услуги низкого качества.

Барыктабасова также поделилась мнением о возможных последствиях обязательной отработки в государственных учреждениях и запрете работы в частных клиниках на пять лет.

Достоинства:

• Накопление опыта. Молодые специалисты получают опыт в государственной системе, сталкиваясь с разнообразными случаями и пациентами перед переходом в частный сектор.
• Сохранение специалистов в госсекторе. Государство удерживает ценных врачей, которые могли бы уйти в частную практику.
• Стимулирование отработки. Это требование делает отработку более привлекательной, так как это обязательный этап для дальнейшей карьеры в частном секторе.

Недостатки:

• Искусственные барьеры. Запрет может препятствовать карьерному росту и созданию конкурентной среды.
• Замедление инноваций. Частный сектор быстрее внедряет новые технологии и методы лечения, и отсутствие возможности работать там может привести к отставанию молодых врачей от современных тенденций.
• Отток специалистов за границу. Такие меры могут вынудить выпускников покинуть страну, чтобы избежать обязательной отработки.

"В соответствии с иерархией прав, такие конституционные права, как право на свободный выбор рабочего места, имеют приоритет над подзаконными актами. Хотя государства могут вводить подобные требования, они могут стать предметом судебных разбирательств и общественных дискуссий. Суды могут признать такие ограничения допустимыми, если они служат важным общественным интересам и являются разумными", - отметила Барыктабасова.

"Таким образом, нет однозначного ответа на вопрос, какое право важнее. Это вопрос баланса между индивидуальными правами и общественными потребностями в нашей стране", - заключила она.

"Вместо введения жестких обязательств, которые могут вызвать сопротивление, лучше рассмотреть возможность комбинации добровольных, но привлекательных условий и финансовых стимулов для привлечения и удержания молодых врачей в государственных учреждениях", - считает эксперт.

По ее мнению, для решения проблемы нехватки врачей, особенно в сельских районах, Министерству здравоохранения следует применять комплексный подход, включающий как стимулы, так и определенные обязательства.

• Финансовые стимулы. Необходимо предоставить врачам, работающим в удаленных районах, финансовые бонусы и субсидии: "подъемные", ежемесячные надбавки, субсидирование жилья и льготные кредиты.
• Улучшение условий труда. Обеспечить госучреждения современным оборудованием и нормальными условиями труда, чтобы молодые специалисты могли развиваться, а не оставаться на устаревшей базе.
• Целевое обучение. Расширить программы целевого обучения, когда студенты из определенных регионов обучаются за счет бюджета с обязательством вернуться и работать в своем регионе.
• Повышение престижа профессии. Провести информационные кампании для повышения престижа работы в госсекторе, особенно в удаленных районах.
• Развитие телемедицины. Использовать современные технологии, чтобы врачи в удаленных районах могли консультироваться с экспертами из крупных городов и повышать квалификацию, не покидая рабочее место.

Фото на главной странице иллюстративное: leader-id.ru.