В Кыргызстане сравнили радикальные и органосохраняющие операции при эхинококкозе печени

В Кыргызстане был проведен анализ различных хирургических подходов к лечению эхинококкоза печени, результаты которого опубликованы в журнале «Здравоохранение КР».

Авторы исследования подчеркивают, что выбор наилучшего метода хирургического вмешательства остается предметом активных дискуссий. Ранее предпочтение отдавалось органосохраняющим операциям, однако в последнее время наблюдается рост интереса к радикальным методам лечения гидатидозного эхинококкоза.

Основной задачей данного исследования стало изучение как непосредственных, так и отдаленных результатов применения органосохраняющих и радикальных хирургических методов.

В исследовании участвовали 359 пациентов с диагнозом гидатидозный эхинококкоз печени. Из них у 299 человек был первичный эхинококкоз (83,3%), а у 60 — рецидивный (16,7%). По половому составу наблюдалась равномерная пропорция: 176 мужчин (49%) и 183 женщины (51%).

Органосохраняющие операции были выполнены у 232 пациентов (64,4%). Послеоперационная летальность составила 0,9% (2 случая). Осложнения после операций наблюдались у 44 больных (18,9%), рецидивы заболевания выявлены у 12 пациентов (5,2%). Наиболее распространенным осложнением была остаточная полость, зарегистрированная у 28 человек (12,1%), из которых 10 (4,3%) столкнулись с гнойным процессом.

Что касается радикального хирургического вмешательства, то оно было проведено у 127 пациентов, среди которых летальные исходы зафиксированы у 2 человек (1,6%). Послеоперационные осложнения возникли у 14 больных (11%), чаще всего наблюдались геморрагические и билиарные осложнения у 9 пациентов. Внутрибрюшное кровотечение зарегистрировано у 5 человек: в 4 случаях оно было умеренным и успешно остановлено консервативным лечением, в то время как одному пациенту потребовалась повторная операция. Два случая печеночной недостаточности развились у пациентов после сложных резекций и были успешно скорректированы медикаментами.

В заключение авторы исследования делают вывод о том, что радикальное удаление фиброзной капсулы вместе с окружающими тканями (перицистэктомия, резекция печени) приводит к более благоприятным как непосредственным, так и отдаленным результатам хирургического лечения эхинококкоза печени.