Можно ли справиться с артериальной гипертонией? Кыргызстан–2025: взгляд изнутри
Профессор Першуков занимает должность заведующего кафедрой госпитальной терапии и курса лучевой диагностики и онкологии в Жалал-Абадском государственном университете, а также является заместителем директора по научной деятельности Южного регионального научного центра сердечно-сосудистой хирургии.
По словам Першукова, артериальная гипертония стала одной из самых распространенных неинфекционных заболеваний в XX веке, и ее влияние продолжает расти в XXI веке. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения и Всемирной организации сердца показывают, что среди взрослого населения многих стран каждый второй мужчина старше 40 лет и каждая вторая женщина старше 50 лет страдают от стойкого повышения артериального давления.
В 2017 году эксперты из Американского колледжа кардиологов и Американской ассоциации сердца пересмотрели национальные рекомендации, установив новый порог для определения повышенного артериального давления, снизив его с 140/90 до 130/80 мм рт. ст. Это изменение привело к увеличению числа пациентов с гипертонией в США на 30 миллионов, увеличив общее количество до 102 миллионов человек.
Тем не менее, согласно современным рекомендациям по лечению гипертонии, около 20% пациентов страдает от устойчивой формы заболевания, которая не поддается нормализации даже при использовании трех различных классов лекарств. Этот вид гипертонии называется «резистентной», и у таких пациентов риск возникновения инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности и тяжелых аритмий значительно выше.
Для борьбы с проявлениями артериальной гипертонии необходимы современные гипотензивные препараты разных классов, что подтверждается рекомендациями и обучением врачей по всему миру.
Однако насколько реальна борьба с гипертонией, особенно с ее резистентными формами? Исследование аптечных сетей в двух южных регионах Кыргызстана (Жалал-Абадская и Ошская области), где опрашивались провизоры и фармацевты о наличии лекарств, показало, что среди множества классов препаратов доступны только несколько наименований, часто самые недорогие и менее эффективные.
В классе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента удалось найти максимум 4 препарата (каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл), что значительно ограничивает выбор эффективных средств данной группы.
Среди блокаторов рецепторов ангиотензина II в наличии оказалось всего два из восьми известных препаратов (лозартан и валсартан), более мощные средства отсутствовали.
Что касается антагонистов кальциевых каналов, то удалось найти только три препарата, все из одной подгруппы (дигидропиридины: нифедипин, амлодипин, лерканидипин), другие подгруппы отсутствовали.
Выбор диуретиков также оказался ограниченным: были доступны гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид и торасемид (лишь короткого действия).
Бета-блокаторы представляют собой самый ограниченный класс — в наличии оказались только бисопролол и небиволол, метопролол удалось найти лишь в двух аптеках.
В таких условиях эффективное лечение гипертонии, особенно ее осложненных форм и резистентных случаев, становится настоящей проблемой.
Согласно официальной статистике, сердечно-сосудистые заболевания остаются основными причинами смертности в стране. При нынешнем ограниченном арсенале препаратов такая ситуация вряд ли изменится.
Лекарства являются критически важными для многих людей в современном обществе. Для поддержания трудоспособного населения и достижения устойчивого развития региону необходимы доступные и эффективные медикаменты, а также регулярный контроль их качества. Новые препараты должны быть не только легкодоступны, но и хорошо известны местным врачам. Пока они отсутствуют в аптеках, а выбор ограничен, важно будет пересмотреть подходы врачей к выбору терапии, когда новые лекарства появятся на рынке.
Обсудим?
Смотрите также:
