Врачи рассказали о путях передачи и лечении гепатитов B и D на семинаре в Бишкеке

В Бишкеке состоялся семинар, посвященный современным методам диагностики и терапии гепатитов B и D.

Улан Сарымсаков, клинический эксперт Республиканского центра по контролю за гемоконтактными вирусными гепатитами и ВИЧ, представил основные сведения о гепатитах B и D, включая их пути передачи, симптомы и методы лечения.

Гепатит B: что это?

По словам эксперта, гепатит B представляет собой вирусное заболевание, влияющее на печень, вызывающее как острую, так и хроническую форму болезни.

Он также отметил, что согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2022 году хроническим гепатитом B страдало 254 миллиона людей, с ежегодным добавлением 1,2 миллиона новых случаев.

Сарымсаков добавил, что гепатит B стал причиной около 1,1 миллиона смертей в 2022 году, в основном из-за цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Специалист подчеркнул, что существует возможность предотвратить гепатит B с помощью безопасных и эффективных вакцин.

Гепатит D: важные факты

Сарымсаков указал, что вирус гепатита D может вызывать заболевание только у тех, кто уже инфицирован вирусом гепатита B.

По его оценкам, среди пациентов с хроническим гепатитом B около 5% (примерно 12 миллионов человек) заражены вирусом гепатита D.

Он также отметил, что к группе высокого риска коинфекции гепатитом B и D относятся пациенты на гемодиализе и лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Хроническая форма инфекции гепатита D считается наиболее серьезной, так как она может привести к более быстрому развитию цирроза и рака печени.

Как передается гепатит

Сарымсаков объяснил, что гепатит B может передаваться следующими способами:

• перинатально от матери к ребенку (70-90%);
• через кровь (например, при уколах иглой до 30%);
• половым путем (до 5-30%).

Он добавил, что хронический гепатит B развивается у менее чем 5% взрослых, зараженных в зрелом возрасте, и у 95% тех, кто инфицировался в детстве. Вирус гепатита B также в 50-100 раз более заразен, чем ВИЧ.

Что касается гепатита D, то риск инфицирования существует только у людей с гепатитом B. В редких случаях вирус может передаваться от матери к ребенку во время родов. Главным риском заражения является контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного. Половой путь передачи возможен, но менее распространен, чем при гепатите B. Вакцинация против гепатита B может предотвратить коинфекцию с вирусом гепатита D.

Сарымсаков еще раз подчеркнул важность вакцинации против гепатита B для предотвращения инфицирования вирусом гепатита D.

Симптоматика

По данным специалиста, первичная инфекция гепатитом B часто протекает без симптомов. Однако у некоторых пациентов могут появляться такие признаки, как желтуха, темный цвет мочи, усталость, тошнота, рвота и腹痛.

При тяжелом течении острый гепатит может привести к печеночной недостаточности. Большинство пациентов выздоравливают самостоятельно, хотя в некоторых случаях может развиться хронический гепатит, а также осложнения, такие как цирроз и рак печени.

Сарымсаков отметил, что одновременное заражение гепатитом D и B может вызвать тяжелые формы заболевания, напоминающие острый гепатит B.

Тяжелые случаи развиваются нечасто, и хронизация гепатита D наблюдается менее чем в 5% случаев острого гепатита. Суперинфекция гепатитом D у пациентов с хроническим гепатитом B ускоряет прогрессирование цирроза печени.

Методы лечения

Сарымсаков подчеркнул, что специфической терапии острого гепатита B не существует. Для лечения хронического гепатита B применяются такие препараты, как тенофовир, тенофовир алафенамид и энтекавир, и зачастую терапия продолжается на протяжении всей жизни. Более 50% пациентов с хроническим гепатитом B нуждаются в лечении.

Что касается гепатита D, то до недавнего времени основным методом лечения была пегилированная интерфероновая терапия, которая показала низкую эффективность и множество побочных эффектов.

В 2023 году Европейское агентство по лекарственным средствам одобрило новый препарат булевиртид — ингибитор проникновения вируса в гепатоциты, который вводится подкожно один раз в день. Также возможно применение тенофовира и энтекавира для терапии.

Специалист напомнил о бесплатной диагностике, лечении и вакцинации от гепатитов B и C, доступной на уровне центров общественной практики и ЦСМ.