Пациенты, принимающие карбамазепин, в группе риска развития синдрома Стивенса-Джонсона

Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Здравоохранение КР», пациенты, которым назначают карбамазепин, попадают в категорию повышенного риска возникновения синдрома Стивенса-Джонсона (ССД). В Кыргызстане также применяются и другие медикаменты, способные спровоцировать это серьезное заболевание.

Синдром Стивенса-Джонсона представляет собой редкое, в основном вызванное лекарственными средствами, острое заболевание кожи и слизистых оболочек, которое может угрожать жизни. Это тяжелая токсико-аллергическая реакция, которая проявляется поражением кожных покровов и как минимум двух слизистых органов. Мировая статистика показывает, что заболеваемость, переходящая в тяжелую форму, составляет примерно 1,3 случая на миллион, а уровень смертности достигает 10%. В 50% случаев причина остается неясной, однако лекарственная аллергия является особенно опасной — риск сенсибилизации для многих препаратов составляет 1-3%.

К числу основных триггеров синдрома относятся антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), местные анестетики, противоэпилептические средства, барбитураты и вакцины. Если реакция развивается в течение первых четырех недель после начала лечения, ее можно связать с приемом лекарства. ССД требует быстрой диагностики и интенсивной терапии; возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний увеличивают вероятность летального исхода (5-12 %).

В исследовании описаны клинические случаи синдрома Стивенса-Джонсона, вызванные применением карбамазепина.

Клинический случай №1:

Пациент, мужчина 1963 года рождения, был доставлен в дерматологическое отделение Республиканского центра дерматовенерологии с кожными высыпаниями, поражениями слизистых рта и губ, отеками губ и кистей, а также общей слабостью. Он связывал свое состояние с приемом карбамазепина, который ему назначили в наркологическом отделении. После первой терапии симптомы ухудшились, и пациента перевели в РЦДВ.

В ходе лечения пациенту назначили базисную терапию с использованием глюкокортикоидов, антигистаминов, антибиотиков и противовирусных средств, а также проводили наружное лечение кожи и слизистых. Через 10 дней его состояние улучшилось, и пациента выписали с рекомендациями исключить карбамазепин, соблюдать гипоаллергенную диету и продолжить поддерживающую терапию.

Нажмите сюда
чтобы посмотреть
Клинический случай №2:

Мужчина 1988 года рождения был госпитализирован с обширными высыпаниями на коже, слизистых рта, глазах и половых органах, а также сильной болью, зудом и отеками. Обострение ССД у пациента произошло после повторного приема карбамазепина после стационарного лечения в наркологии.

Лечение проводилось по аналогичной схеме с использованием кортикостероидов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств и местной терапии. Спустя 14 дней в стационаре состояние пациента улучшилось, и его выписали с рекомендациями по предотвращению рецидива и отказу от карбамазепина.

Нажмите сюда
чтобы посмотреть
Исследователи подчеркивают, что важность ранней диагностики и осведомленности как пациентов, так и врачей о возможных лекарственных реакциях трудно переоценить. Повторное назначение карбамазепина тем, кто уже сталкивался с ССД или другими серьезными кожными побочными эффектами, строго запрещено.

Синдром Стивенса-Джонсона

Скачать документ